医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其规范使用直接关系群众健康福祉,也是衡量医疗机构管理水平的重要标尺。自医保基金管理突出问题专项整治行动开展以来,东田卫生院高度重视、迅速响应,将规范使用与优化服务紧密结合,推动专项整治走深走实,努力实现基金安全与群众满意的双重目标。
一
专题部署,对标找差,筑牢规范使用防线
召开专项整治工作动员与部署会议,成立专项工作组,明确责任分工。对标整治要求,东田镇卫生院深入开展了全面的自查自纠,系统梳理诊疗、收费、结算等各个环节可能存在的风险点与薄弱环节。通过定期召开专题推进会、案例分析会,持续传导压力,确保全院医务人员深刻认识基金安全的重要性,牢固树立规范使用医保基金的“红线”意识。

二
技术赋能,流程再造,让数据多跑路群众少跑腿
为从根源上规范结算流程、提升患者体验,专项整治行动中,东田镇卫生院将信息化建设作为重要抓手:
全面推行诊间结算:我们加速完成了HIS系统升级改造,将医保诊间结算功能铺设至全院各临床科室。如今,医生开具处方或治疗单后,患者在诊室内即可实时完成医保报销与个人支付,彻底告别了在诊室与收费窗口间多次排队的繁琐,结算效率与透明度大幅提升。
创新上线“人脸识别”结算:针对群众容易忘带卡、携带多卡不便的问题,我们积极引入了“人脸识别”医保结算服务。参保群众通过简单绑定,即可实现“靠脸就医、刷脸结算”,真正体验到了无卡化的便捷。这项举措尤其方便了老年群体,是专项整治行动中一项重要的便民实事成果。

三
强化内控,常态监管,构建规范使用长效机制
专项整治不仅是集中行动,更是常态管理的起点。为此,我们着力构建长效机制:
加强培训与宣传:持续组织医务人员学习医保政策法规、最新目录及收费标准,确保诊疗行为合规。同时,通过公众号、宣传栏、现场引导等多种方式,向患者宣传医保政策与新的便捷结算方式,增进医患理解与配合。

健全审核监控体系:依托信息化系统,建立起了“事前提醒、事中监控、事后审核”的智能监控体系。对医疗行为、费用构成进行动态监测与分析,对异常数据及时预警、核查,将问题遏制在萌芽状态,确保基金支出合理、安全。

聚焦民生持续优化:始终将专项整治的落脚点放在提升群众就医获得感上。诊间结算、人脸结算的推行,正是将规范管理融入服务优化、解决群众“急难愁盼”的具体体现。
医保基金安全关乎民生福祉。东田卫生院将以永远在路上的态度,持续巩固深化专项整治成果,不断强化内部管理,优化服务流程,确保医保基金每一分钱都规范、合理、高效地用于保障人民群众健康,为构建更加公平、可持续的医疗保障体系贡献力量。
来源:东田镇卫生院