【仑苍广角讯】11月6日上午，仑苍镇召开2019年城乡居民基本医保基金征缴工作动员会议，镇党委主任科员黄淑卿、驻村工作队长、各村医保工作负责人及经办人员、仑苍卫生院、辖区内中小学负责人、镇劳动保障事务所有关工作人员等参加会议，会议由镇劳动保障事务所所长李良达主持。

会议就2019年度城乡居民医保参保缴费等相关工作进行安排部署，详细说明参保对象、缴费时间、缴费标准、参保方式、缴费方式等内容，并对城乡居民医疗保险政策及收缴工作等注意事项作了讲解。

黄主任强调，各村要高度重视，将此次集中征缴活动作为当前的一项重要工作来抓，切实把医保惠民政策落到实处。要加强宣传，通过各种渠道将基本医疗保险政策宣传到位，提高参保的积极性和主动性，确保应保尽保；要周密安排，各部门要同各村密切配合，确保在集中缴费期间完成参保缴费任务。

 2019年度城乡居民医保政策问答 

1、问：哪些对象可以参加南安的城乡居民基本医保？

答：（1）持有南安市户籍的所有人员（除参加城镇职工基本医疗保险外）；

（2）本市行政区划内就读的大中专、技校学生，包括侨、港、澳、台学生；

（3）驻本市武警中队、武警森林支队官兵；  

（4）在本市居住1年以上的非从业港澳台人员；

（5）持有本市居住证（或暂住证），且未参加其他基本医疗保险的人员。

2、问：2019年度什么时候开始缴费？缴费标准是多少？

答： 2019年度城乡居民参保缴费期限为2018年11月1日起至12月15日止；特殊情况不能在12月15日前参保缴费的，可在2019年3月10日前办理零星缴费。

个人缴费标准为220元/人。

3、问：缴费期间到哪里办理参保缴费手续？

答：①手工缴费：缴费期间到户籍地或居住地村（居）委会办理参保登记和缴费手续，首次参保人员还需要提供身份证或居住证等相关证件复印件和一寸彩色免冠照片1张。

②微信缴费：关注“泉州医疗保障管理”微信公众号，用参保家庭成员的社保卡进行实名认证后即可微信缴费。  注意：不要微信缴费后又在村（居）委会缴费！

4、问：微信缴费都有什么功能？

答：①进行档案变更：可以为新生儿新增录入档案，有户口迁移的也可以对医保档案进行迁入迁出。②档案变动完毕后，进行微信支付，可实时开通医保档案。

5、问：哪几类人员个人缴费部分由政府全额资助？

答：省定以上（含省定）建档立卡贫困人口、低保对象（含特困人员及孤儿）、重点优抚对象（含五老）、重度残疾人，农村二女户（独女户）、计生特殊家庭，二十世纪六十年代精简退职职工中享受40%救济的人员等对象，经相关部门认定后，个人缴费部分由政府全额资助。

6、问：报销额度是多少？住院报销比例是多少？

答：在保障年度内，最高报销额度为40万元（基本医保15万元+大病保险25万元）；泉州市统筹区内的基本医保报销比例如下表：

备注：参保对象因病情需要转出泉州市外治疗（含参保对象外出时在泉州市域外急诊住院），按统筹区内可报销额度的80%进行报销。

7、问：大病保险的报销比例是多少呢？

答：一个结算年度内，参保居民基本医保报销后个人自付的范围内费用，扣除统计部门公布的上一年度全市农村居民人均可支配收入的部分（以下简称可报销费用总额），按下列办法由大病保险统筹基金实行分段阶梯式赔付：

第一段：大病保险实际报销金额≤5万元的，由大病保险基金赔付可报销费用总额的55%；

第二段：5万元＜大病保险实际报销金额≤15万元的，由大病保险基金赔付可报销费用总额的65%；

第三段：15万元＜大病保险实际报销金额≤25万元的，由大病保险基金赔付可报销费用总额的75%。

8、问：今年的医保待遇有什么新变化？

答：①住院方面：城乡居民除需外伤认定和生育报销外，在福建省内联网医疗机构住院，都可直接持社会保障卡住院刷卡实时结算，在全国医保联网医疗机构住院的，到南安医保管理部备案登记后，可直接持社会保障卡刷卡结算。参保的城乡居民在第一次住院要起付线，第二次为起付线的50%，第三次住院就不用起付线了。

②特殊门诊方面：种类增加到39种，其中定点在本市内的高血压病、糖尿病的特殊病种改为终身制，每年无需办理续办手续。

③普通门诊方面：不设起付线，补偿比例为70%，报销范围可覆盖到通过验收合格的乡村一体化管理村级卫生所，封顶线为600元。2019年1月1日起取消城乡居民医保参保人普通门诊约定机构管理规定限制，城乡居民医保参保人可在县域内任意一家医保定点基层医疗卫生机构就诊，实行“一站式”结算服务。

9、问：新生婴儿怎么参保缴费？

答：新生婴儿出生并在90天内办理当年参保缴费手续的（应先办理户籍登记），按照本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受当年医疗保险待遇；在出生90天后办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从缴费后次日起享受当年医疗保险待遇。

10、问：超过缴费期（2019年3月10日），怎么办理补缴？

答：可以本人携带身份证、户口本到南安医保管理部办理补缴，缴费金额仍是220元/人。但对超过正常缴费时间补缴的，补缴后60天为等待期，等待期过后才可以享受相应医保待遇，补缴前和等待期发生的费用是不能报销的，要个人全额自付，所以大家一定要及时缴费！

泉州医保南安管理部 政策咨询电话：36288201、86388561

（据水暖仑苍）